Arthrose de l'épaule (Omarthrose)

Définition
L'omarthrose est l'arthrose entre l'humérus et l'omoplate (articulation gléno-humérale). L'arthrose correspond à l'usure puis la disparition progressive du cartilage de l'articulation gléno-humérale. Elle peut être primitive (dégénérescence liée à l'âge) ou secondaire : rupture ancienne de la coiffe, instabilité chronique, séquelle de fracture ...
La perte de cartilage entraîne un contact direct os-os, à l'origine de douleurs mécaniques, de craquements et sensations de blocage, d'une raideur progressive se traduisant par une limitation progressive des mobilités.
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique et radiographique.
Symptômes
- Douleurs mécaniques (à la mobilisation) de l'épaule, augmentant à l'effort et aux mouvements de rotation
- Craquements douloureux audibles lors des mouvements et sensations de blocage
- Douleurs nocturnes aux stades avancés
- Déformation visible de l'épaule dans les formes évoluées
Signes cliniques
- Raideur progressive avec perte des amplitudes articulaires (commence par une limitation des rotations puis de l'élévation)
- Perte de force (du fait de la douleur et parfois des lésions tendineuses associées)
- Ascension du moignon de l'épaule lors des tentatives d'élévation (épaule pseudo-paralytique)
Examens complémentaires
L'imagerie est indispensable pour quantifier la destruction articulaire et planifier le traitement.
Traitement
Le traitement médical vise à soulager la douleur et entretenir la mobilité articulaire aussi longtemps que possible.
- Antalgiques (paracétamol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en cures courtes
- Infiltrations intra-articulaires de corticoïdes ou d'acide hyaluronique (viscosupplémentation)
- Adaptation des activités quotidiennes et professionnelles
Vos questions, nos réponses
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