Durée
45 minutes
Chirurgie de l'épaule
Résection de l'extrémité latérale de la clavicule
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Indications
Cette intervention est indiquée dans l'arthrose au niveau de l'articulation entre la clavicule et l'omoplate (acromio-claviculaire) résistante au traitement médical bien conduit.
Le traitement médical consiste en la réalisation d'une série entre 1 et 3 infiltrations acromio-claviculaires associée à de simples gestes d'étirements (Protocole du Dr Liotard) ainsi que de la prise en charge des douleurs musculaires para-scapulaires et para-cervicales fréquemment associées à cette pathologie.
Préparation à l'opération
Une préparation soigneuse optimise les conditions chirurgicales et donc le résultat. Une épaule souple est un pré-requis indispensable.
L'objectif de la chirurgie est de reproduire, mais de façon pérenne, l'efficacité des infiltrations. Ce traitement infiltratif préalable est donc indispensable pour le traitement mais aussi l'évaluation de la participation de cette articulation dans le tableau douloureux du patient.
Technique chirurgicale
Il s'agit d'une intervention qui peut être réalisée soit soit arthroscopie soit par abord direct avec une incision en regard de l'articulation acromio-claviculaire. L'intervention chirurgicale consiste en la résection de l'extrémité latérale de la clavicule. L'objectif est d'élargir 1/ l'espace entre la clavicule et l'omoplate pour éviter le contact douloureux entre les deux os ; 2/ de retirer les lésions cartilagineuses d'arthrose au niveau de la surface articulaire de la clavicule ; 3/ de réaliser un émondage des excroissances osseuses développées au dépend de la clavicule.
Anesthésie
Loco-régionale associée à une anesthésie générale
Hospitalisation
Ambulatoire
Résultats et récupération
Lorsqu’elle est réalisée pour une douleur clairement liée à l’articulation acromio-claviculaire, la résection du centimètre externe de la clavicule donne généralement de bons résultats sur les douleurs localisées au-dessus de l’épaule. L’amélioration est progressive, avec une sensibilité locale possible pendant plusieurs semaines. Les délais de récupération dépendent à la fois de l'importance de l'inflammation osseuse préopératoire et des douleurs musculaires para-cervicales et para-scapulaires associées.
- Phase 1 (J+0 à J+3 semaines) : mobilisation passive par auto-mobilisation, toutes les deux heures, selon le protocole du Dr Liotard +/- balnéothérapie (kinésithérapie en piscine).
- Phase 2 (J+3 semaines à J+3 mois) : mobilisation active, poursuite de l'auto-mobilisation selon le protocole du Dr Liotard +/- balnéothérapie. Utilisation libre du bras mais sans porter, sans forcer.
- Reprise de la conduite entre 4 et 6 semaines.
- Reprise des activités avec les membres inférieurs et le tronc à partir 6 semaines.