Durée
1h à 2h selon la complexité
Chirurgie de l'épaule
Prothèse d'épaule
Indications
La prothèse d'épaule est le traitement chirurgical de référence de l'omarthrose évoluée invalidante ainsi que certaines ruptures de coiffe non réparables, lorsque les traitements conservateurs (antalgiques, infiltrations) ne permettent plus de contrôler la douleur et/ou que la perte de mobilité est devenue trop invalidante.
Plusieurs types de prothèses peuvent être utilisés. L'intervention peut se limiter à remplacer isolément l'humérus (hémi-arthroplastie) ou l'ensemble de l'articulation avec un implant au niveau de l'omoplate et un au niveau de l'humérus. On parle alors de prothèse totale, dont il existe deux types. La prothèse inversée (RSA) est indiquée dans les situations dans lesquelles la prothèse anatomique ne peut restaurer l'anatomie de l'épaule et/ou si le risque d'échec de la prothèse anatomique semble trop important. Ainsi, si l'usure atteint les autres structures de l'épaule (tendons, os) et que la restauration de l'anatomie par la prothèse anatomique n'est plus possible, on préfèrera la mise en place d'une prothèse inversée.
La prothèse totale dite anatomique est indiquée si l'usure reste limitée au cartilage et épargne les autres structures anatomiques de l'épaule. Elle reproduit l'anatomie normale de l'épaule.
La prothèse totale dite inversée est indiquée si l'usure touche d'autres structures de l'épaule (lésion des tendons associés, usure osseuse trop importante…), lorsque la prothèse anatomique ne permet pas de restituer de façon pérenne l'articulation. Le Dr Philippe Collotte réalise environ 25 prothèses d'épaule par an (anatomiques et inversées), avec une planification 3D systématique.
Préparation à l'opération
Une planification préopératoire rigoureuse est indispensable pour choisir le type d'implant et optimiser le positionnement du composant glénoïdien.
Technique chirurgicale
L'intervention est réalisée par voie delto-pectorale antérieure (incision de 10-15 cm). Elle consiste à remplacer les surfaces articulaires usées par des implants métalliques et en polyéthylène.
Anesthésie
Anesthésie générale + bloc interscalénique pour analgésie post-opératoire
Hospitalisation
3 jours
Résultats et récupération
La prothèse d'épaule offre une amélioration majeure de la qualité de vie, tant sur la douleur que sur l'amélioration de la mobilité.
La survie des implants est estimée à plus de 90 % à 10 ans.
- Attelle coude au corps 4 à 6 semaines
- Rééducation passive débutant dès J1-J2 post-opératoire
- Mobilisation active progressive à partir de 4-6 semaines avec reprise des activités quotidiennes légères (habillage, hygiène)
- Reprise de la conduite vers 6-8 semaines
- Reprise des activités avec l'épaule progressivement à partir de 3 mois
- Résultat fonctionnel optimal à 6-12 mois
- L'objectif de la rééducation est de retrouver la souplesse de l'épaule. Tout renforcement musculaire au niveau de l'épaule, quel qu'il soit, est contre-indiqué.
Questions fréquentes
Vos questions, nos réponses
Carnet du Dr Philippe Collotte
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