Durée
60 à 90 minutes
Chirurgie de l'épaule
Butée de Latarjet
Traitement chirurgical de l'instabilité antérieure de l'épaule par butée de Latarjet à Lyon. Dr Philippe Collotte, Centre Orthopédique Santy.
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Indications
La butée de Latarjet est l'intervention de référence pour traiter l'instabilité antérieure récidivante de l'épaule. Elle est indiquée principalement en cas de perte osseuse glénoïdienne significative (> 15-20 % documentée au scanner 3D), de profil à haut risque de récidive (sportif de moins de 25 ans pratiquant un sport de contact ou de lancer), ou d'échec d'une intervention de Bankart antérieure.
La technique repose sur un triple effet stabilisateur : butée osseuse (augmentation du bord antérieur de la glène), sangle tendineuse (le tendon conjoint croise le bord inférieur du sous-scapulaire et s'oppose à la luxation en abduction-rotation externe), et renforcement capsulaire antérieur.
Le taux de récidive post-Latarjet est inférieur à 2-5 %, permettant le retour au sport de haut niveau dans 90-95 % des cas.
Préparation à l'opération
Un bilan d'imagerie complet est indispensable pour planifier précisément le dimensionnement et le positionnement de la butée.
- Scanner 3D de l'épaule : quantification précise de la perte osseuse glénoïdienne (méthode du cercle parfait), évaluation de la lésion de Hill-Sachs
- IRM ou arthro-IRM : état du labrum, du sous-scapulaire et du ligament gléno-huméral inférieur
Technique chirurgicale
L'intervention consiste à prélever un fragment de l'apophyse coracoïde avec son tendon conjoint et à le fixer sur le bord antérieur de la glène déficiente, par voie arthroscopique ou ouverte selon les préférences du chirurgien et la morphologie du patient.
- Ostéotomie à la base de l'apophyse coracoïde avec préservation du tendon conjoint (court biceps + coraco-brachial)
- Préparation et calibrage du greffon coracoïdien
Anesthésie
Anesthésie locorégionale (bloc interscalénique) ou générale
Hospitalisation
Ambulatoire ou 1 nuit d'hospitalisation
Résultats et récupération
La butée de Latarjet offre d'excellents résultats avec un taux de récidive post-opératoire de 2-5 % dans les séries spécialisées. 90-95 % des sportifs de haut niveau reprennent leur activité.
La consolidation osseuse est obtenue en 6-8 semaines sur le contrôle radiographique ou scanner.